Как победить климактерический синдром

Содержание
  1. Климактерический период (климакс у женщины): симптомы и лечение – статьи о здоровье
  2. Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)
  3. Лечение климактерических расстройств (климакса)
  4. Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)
  5. Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)
  6. Климактерический синдром
  7. Подробности о климаксе
  8. Климактерический период достаточно продолжителен, он включающий несколько этапов:
  9. Климакс: симптомы
  10. Климакс: лечение
  11. Климактерический синдром – симптомы и признаки климакса
  12. Климактерический синдром, симптомы
  13. Нейровегетативные симптомы:
  14. Обменно-эндокринные симптомы:
  15. Психоэмоциональные симптомы:
  16. Приливы при климаксе
  17. Выделения при климаксе
  18. Изменения молочных желез при климаксе
  19. Мастопатия при климаксе
  20. Недержание мочи при климаксе
  21. Бессонница при климаксе
  22. Климактерический синдром. Не так страшен, как кажется * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  23. Что такое климактерический синдром?
  24. Каковы симптомы менопаузы?
  25. Гормональные изменения после менопаузы
  26. Лечение симптомов менопаузы
  27. Заместительная гормональная терапия и менопауза
  28. Как и когда сделать тест на менопаузу? 
  29. Угасание репродуктивной функции. Когда происходит и что способствует развитию
  30. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации
  31. Термины и определения
  32. 1.1 Определения
  33. 1.2 Этиология и патогенез
  34. 1.3 Эпидемиология
  35. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  36. 1.5 Классификация
  37. 2.1 Жалобы и анамнез

Климактерический период (климакс у женщины): симптомы и лечение – статьи о здоровье

Как победить климактерический синдром

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы.

Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций.

Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

  • Приливы жара
  • Озноб
  • Повышенная потливость
  • Головные боли
  • Повышение или понижение артериального давления
  • Учащенное сердцебиение
  • Раздражительность
  • Сонливость
  • Слабость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Забывчивость
  • Нарушения концентрации и внимания
  • Бессонница
  • Снижение либидо

Средневременные симптомы:

  • Сухость во влагалище
  • Боль при половом сношении (диспареуния)
  • Зуд и жжение
  • Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
  • Сухость и ломкость ногтей
  • Морщины
  • Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Постменопаузальный остеопороз
  • Артрозо-артриты
  • Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте.

При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

  • Наличие климактерического синдрома
  • Урогенитальные нарушения
  • Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.

Климактерический синдром

Как победить климактерический синдром

Физиологический процесс прекращения детородной функции, которого, к сожалению, не может избежать ни одна женщина, так как заложен он природой, называется климаксом. Связан он с прекращением гормональной функции яичников и, при современной средней продолжительности жизни в 75 лет, на него приходится треть времени, отпущенной представительницам прекрасной половины человечества.

Климактерический синдром связан с расстройствами не только в обменно-эндокринной системе женщины, а также нейровегетативной, но и психо-эмоциональной. Он протекает с индивидуальной для каждой женщины интенсивностью и продолжительностью.

Но не всякая дама понимает, что у нее климакс, когда у нее появляется много морщин, постоянно меняется настроение, скачет давление, постоянно болит голова, учащается сердцебиение, усиливается потливость.

Некоторые начинают ходить по врачам, жалуясь на здоровье, хотя такие недомогания объясняются очень просто – пришло положенное время.

Подробности о климаксе

Согласно наблюдениям, климакс возраст имеет разный, вернее, наступить он может как в 35, так и в 55 лет, но в среднем, как правило, начало его бывает в 50 лет.

Климактерический период достаточно продолжителен, он включающий несколько этапов:

1. Начинается все обычно в 45 лет с пременопаузы, когда снижается функция яичников.2. Далее, где-то в 50 лет, наступает менопауза – яйцеклеток созревает мало, беременность маловероятна, менструации приходят все реже и, наконец, прекращаются совсем.

Истинной менопаузу считают в том случае, если месячных не было в течение года.

3. Постменопауза продолжается до самой смерти. Гипофиз вырабатывает и фолликулостимулирующие гормоны, но яичники снижают продукцию эстрогенов.

То есть, женщина лишена возможности производить потомство.

Естественные климаксы у женщин запрограммированы на генетическом уровне. Однако менопаузу можно вызвать искусственным путем при удалении яичников хирургически путем в связи с каким-либо серьезным заболеванием.

Климакс: симптомы

Протекает климактерический период в сопровождении определенных симптомов, выраженных в той или определенной степени: у одних женщин проявления сильнее, у других – слабее и даже почти незаметно. Групп таких признаков несколько:

  • эмоционально-психические расстройства – депрессия, раздражительность, тревожность, перепады настроения, плаксивость, расстройство сна, невнимательность, снижение сексуального влечения, утомляемость и т.п.;
  • вегето-сосудистые расстройства: приливы жара к лицу, сердечные боли, сильная потливость, головокружение, онемение конечностей, озноб, головные боли, понижение или повышение давления;
  • нарушения работы эндокринной и обменной систем – атеросклероз, ожирение, заболевания сосудов и сердца, болезнь Альцгеймера, хрупкость костей – остеопороз;
  • проблемы с половыми органами – зуд и жжение во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта вследствие его сухости, боли;
  • недержание мочи, частые мочеиспускания,
  • появление морщин, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос,

Причиной таких проблем является тесная взаимосвязь вырабатываемых яичниками гормонов с работой всех систем и органов женского организма – при недостатке первых функциональность вторых начинает сбоить.

Сильнее всего симптомы климакса выражаются в течение двенадцати месяцев перед менопаузой, потом они снижаются и, через некоторое время, вовсе исчезают. Так происходит почти у 80% женщин.

Климакс: лечение

Специалисты советуют женщинам заранее, еще в юном возрасте готовиться к неизбежному климаксу, чтобы пройти этот период с наименьшими проблемами и неудобствами:

  • вести здоровый образ жизни;
  • постоянно посещать врача-гинеколога;
  • не иметь вредных привычек;
  • заниматься физкультурой;
  • правильно питаться;
  • должным образом организовывать работу и отдых;
  • вовремя лечить все заболевания.

Однако большую роль в протекании климакса играет наследственность, поэтому даже при соблюдении всех этих условий может понадобиться помощь врача, не говоря о тех случаях, когда климакс протекает тяжело.

Терпеть его симптомы вовсе не обязательно, способов избавиться от них имеется множество:

  1. Фитотерапия подразумевает употребление травяных препаратов и сборов. У нее нет побочных действий и противопоказаний, кроме аллергии.
  2. Гормоназамещение – пополнение половых гормонов с помощью таблеток, подбираемых строго индивидуально. Данный вариант имеет, к сожалению, массу противопоказаний.
  3. Медикаментозная терапия устраняет психологические симптомы – тревожность, бессонницу, приливы, сосудистые проблемы и т.д

Отдельно стоит сказать о психотерапии. Климакс негативно влияет не только на внешний вид и здоровье женщины, но и на психику. Они сильно переживают по поводу:

  • утраты репродуктивной функции;
  • неполноценных половых отношений;
  • потери былой красоты, проявлениями старости;
  • низкой самооценки;
  • социальных проблем;
  • неудовлетворенности жизнью в целом.

Некоторые дамы так отчаиваются, что постоянно находятся в состоянии стресса, они ищут утешение в алкоголе, им даже приходят в голову мысли о самоубийстве. Так со временем может развиться психоз.

Поэтому занятия с психологом или психотерапевтом необходимы, чтобы настроиться на позитивный лад, думать о хорошем, поменять отношение к себе и к жизни, избавиться от тревоги, стабилизировать настроение. Неплохо в комплексе и психотерапией занятия йогой, массаж, рефлексотерапия.

Женщинам не стоит думать, что климакс – это завершение жизни и ничего хорошего их дальше не ждет. Посмотрите на известных актрис и певиц, блистающих на сцене в возрасте уже далеко «за пятьдесят».

Они прекрасно выглядят, бодры и активны, почему бы и вам не зацикливаться на своем состоянии, а вести себя, как ни в чем не бывало, и радоваться жизни! Как у природы нет плохой погоды, так и в любом возрасте есть свои прелести и преимущества!

Климактерический синдром – симптомы и признаки климакса

Как победить климактерический синдром

Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.

Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:

  • слишком резкое снижение выработки эстрогенов,
  • рассогласование в работе эндокринной системы,
  • наличие сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на протекание климакса (гинекологические заболевания и имевшиеся в прошлом аборты, вегетативные нарушения, эндокринная патология, сердечно-сосудистые заболевания, психологический дискомфорт, черепно-мозговые травмы и др.).

После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.

Климактерический синдром, симптомы

При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.

Нейровегетативные симптомы:

  • приливы;
  • потливость;
  • перепады артериального давления;
  • познабливание;
  • тошнота, боли в животе;
  • головокружение, головные боли;
  • боли в сердце;
  • приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные симптомы:

  • отеки, прибавка в весе;
  • нагрубание молочных желез, мастопатия;
  • метеоризм;
  • сухость влагалища, мажущие выделения, кровотечения;
  • атрофия кожи, зуд;
  • недержание мочи, болезненное мочеиспускание;
  • боли в костях и суставах;
  • повышение уровня холестерина в крови.

Психоэмоциональные симптомы:

  • раздражительность;
  • снижение либидо;
  • резкие перемены настроения;
  • плаксивость;
  • агрессивность;
  • тревожность;
  • депрессия, апатия;
  • забывчивость, ухудшение концентрации внимания;
  • бессонница;
  • необъяснимые ощущения (покалывание, «мурашки», и т.п.).

Приливы при климаксе

Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе – периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:

  • легкую – до 10 приливов в сутки,
  • среднюю – 10-20 приливов с характерными симптомами,
  • тяжелую – свыше 20 приливов и другие выраженные проявления.

Выделения при климаксе

В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность – причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения – необильные, «мажущие», коричневатого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=1iKubwVdTUMu0026t=60s

Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность – до нескольких недель.

Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.

Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание.

Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.

Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание.

Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников.

При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.

Изменения молочных желез при климаксе

Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.

Мастопатия при климаксе

Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается.

Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии.

Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

  • стрессовое недержание мочи – непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
  • ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
  • боли, жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

  • укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
  • «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
  • ограничение употребления кофеина;
  • борьба с избыточным весом;
  • метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
  • медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
  • хирургическое вмешательство.

Бессонница при климаксе

С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».

Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния – «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.

Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Климактерический синдром. Не так страшен, как кажется * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Как победить климактерический синдром

Прежде чем в вашем организме произойдет относительное гормональное «спокойствие» появляются симптомы, сигнализирующие постепенное выключение деятельности яичников. 

Климактерический синдром – это длительный, естественный, физиологический процесс. Обычно занимает от 2 до 8 лет, но иногда симптомы менопаузы увеличивают даже до десятилетия. Появляющиеся в этот период симптомы бывают причиной дискомфорта и плохого самочувствия.

Что такое климактерический синдром?

После периода половой зрелости и способности к репродукции начинается период менопаузы – так называемый климактерический синдром.

Этот период, обычно, называют также часто менопаузой, хотя, на самом деле, этот термин означает последние в жизни месячные, за которыми следует 6-месячный (согласно некоторым авторам 12 месячный) перерыв в кровотечении репродуктивного органа.

Средний возраст женщин в момент менопаузы составляет приблизительно 50 лет, но может колебаться в пределах 45-55 лет.

Каковы симптомы менопаузы?

Различают два периода менопаузы:

1. Срок пременопаузы, характеризуется постепенным прекращением работы яичников, возникновением вегетативных симптомов и симптомов, связанных с дефицитом гормонов яичников:

  • менструации становятся нерегулярными, короткими или с повышенной продолжительностью между отдельными кровотечениями;
  • циклы становятся без овуляторные, значительно снижается возможность забеременеть. Некоторые авторы указывают снижение шансов на 3% после превышения сорокалетнего возраста.

2. Срок постменопаузы, в котором происходит дальнейшее снижение содержания гормонов, но это уже не гормональные колебания, а системные проявления и симптомы, связанные со старением.

Самые неприятные – это так называемые вазомоторные симптомы, характерные для начала климактерического периода.

Это горячие приливы к голове, пальпитация (неправильное, усиленное сердцебиение при отсутствии физической нагрузки), чрезмерная потливость, головокружение.

Они появляются внезапно, продолжаются от нескольких десятков секунд до трех минут. Может усиливаться в вечернее и ночное время, вызвать бессонницу и чувство хронической усталости. 

Головокружение

Несомненно, эта группа симптомов является причиной серьезного дискомфорта. Выраженность вазомоторных симптомов очень индивидуальна. Некоторые женщины чувствуют их несколько раз в месяц, остальные-несколько раз в неделю, но есть такие, у которых приступы возникают несколько раз в течение суток. 

Характерным является чрезмерная раздражительность женщины, нервозность, склонность к плачу, изменчивость настроения, чувство уныния или расстройства памяти. Установлено, что заболевание проявляется сильнее у тех женщин, которых раньше беспокоил предменструальный синдром, у курящих и женщин с ожирением.

Гормональные изменения после менопаузы

В период постменопаузы, женщины подвергаются дальнейшим изменениям в гормональной системе:

  • количество эстрогенов, вырабатываемых яичниками, падает, а выработка эстрогенов в жировой ткани, мышцах, печени, почках увеличивается. Избыток таких эстрогенов может быть причиной гиперплазии и, вероятно, рака эндометрия;
  • появляются изменения в мочеполовой системе. Истончается слизистая оболочка влагалища, появляется чувство сухости, жжения половых органов. болезненные сексуальные отношения, частые воспаления влагалища, уретры или мочевого пузыря;
  • могут появляться кистозные изменения в молочных железах;
  • в связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в период менопаузы, возрастает частота ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы;,
  • увеличивается риск тромбозов и воспаления вен, а также тромбоэмболии легочной артерии,
  • усиливаются разрушительные процессы в костной ткани, уменьшается плотность костной ткани и толщина костей, что приводит к остеопорозу и повышению риска переломов;
  • нарушения обмена веществ вызывают отложение жировой ткани и ожирение, повышение артериального давления, повышение концентрации холестерина, а также служат причиной возникновения сахарного диабета второго типа.

Не следует забывать, что некоторые, уже имеющиеся заболевания, такие как: гиперфункция или гипофункция щитовидной железы, невроз, депрессия, органические изменения в системе кровообращения, опухоли, могут давать подобные симптомы. Не все вышеперечисленные проявления можно отнести к развитию климактерического синдрома. 

Женщине необходимо посетить врачей: гинеколога, эндокринолога, онколога для проведения дифференциальной диагностики и своевременного устранения как самих симптомов, так и их причины. В первую очередь, это касается онкологических заболеваний: рака шейки и самой матки, рака яичников, миомы матки.

Лечение симптомов менопаузы

Фармакологическое лечение климактерического синдрома зависит от тяжести симптомов, и не всегда необходимо. Не лишним будет посещение психотерапевта, иногда, просто само осознание наступления менопаузы, объяснение, что наступление этого периода не означает конец женской привлекательности, приносят значительное облегчение. 

Прием психотерапевта

Натуральные легкие седативные средства: травы, успокоительные чаи уменьшают вегетативные расстройства.

Назначаются витаминно-минеральные комплексы, препараты, содержащие фитоэстрогены, гомеопатические лекарственные средства (Климадинон, Эстровэл, Феминал Ременс).

Несмотря на то, что эти препараты продаются в аптеке без рецепта, требуется осторожность из применения при заболеваниях печени. При эстрогензависимых опухолях они противопоказаны.

Рекомендуется прекратить курение, избегать стресса, нервного перенапряжения. Повышение физической активности оказывает общеукрепляющее действие и повышает тонус. Важно придерживаться соответствующей диеты, увеличить употребление соевых продуктов, фасоли, чечевицы, отрубей и злаков, которые содержат фитоэстрогены.

Заместительная гормональная терапия и менопауза

Лечение выраженных симптомов климактерического синдрома заключается в применении гормональных препаратов, содержащих натуральные или синтетические эстрогены. ЗГТ – это восполнение гормонов, недостающих организму. Для этого используются гестагены, эстрогены, а также их сочетание. В некоторых странах применяются препараты, содержащие андрогены, в России они не зарегистрированы. 

Терапия фармакологическими препаратами имеет гораздо более широкое значение, чем просто ослабление симптомов.

Препараты заместительной гормональной терапии позволяют поддерживать физическую форму и психическое здоровье, предотвращают преждевременное старение и возникновение нарушения обмена веществ.

Оказывают профилактическое действие на возникновение коронарной недостаточности, недержания мочи, ослаблении мышечной ткани и остеопороза.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия, кроме неоспоримых преимуществ, имеет много побочных эффектов, поэтому должна применяться под постоянным контролем врача. Назначается после проведения ряда исследований. Кроме стандартных анализов на содержание гормонов, необходимо УЗИ женских половых органов, маммография, УЗИ венозных сосудов.

Как и когда сделать тест на менопаузу? 

Тест на менопаузу работает так же, как и тест на беременность – женщина выполняет его сама, в домашних условиях, поставив несколько капель мочи (желательно утренней) в отведенное поле.

Домашний тест для диагностики менопаузы демонстрирует эффективность до 99%, благодаря чему женщина может подтвердить или исключить у себя менопаузу.

Однако, нужно иметь в виду, что причиной задержки менструации могут быть и другие факторы. 

Угасание репродуктивной функции. Когда происходит и что способствует развитию

Климактерический синдром (менопауза) – это период, когда организм женщины переходит из производительной фазы в фазу покоя. Прекращаются овуляция и, следовательно, ежемесячные кровотечения. Окончательным подтверждением менопаузы является отсутствие кровотечения в течение последнего года у женщины после 45-50 лет жизни. 

Переходный период представляет собой длительную и сложную перестройку всего организма. Занимает минимум два года, у некоторых женщин дольше. В организме женщины происходит ряд физиологических изменений, тело перестает быть приспособлено для воспроизведения потомства, и начинает медленно входить в процесс старения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации

Как победить климактерический синдром

  • менопауза
  • период менопаузального перехода
  • перименопауза
  • постменопауза
  • эстрогенный дефицит
  • климактерические расстройства
  • приливы жара
  • вагинальная атрофия
  • остеопороз
  • менопаузальная гормональная терапия

АМГ — антимюллеровый гормон

АД — артериальное давление

ВА — вагинальная атрофия

ВМС — вазомоторные симптомы

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВТЭ — венозная тромбоэмболия

ГЭ — гиперплазия эндометрия

ГУМС — генитоуринарный менопаузальный синдром

ДГЭА — дегидроэпиандростерон

ДЭРА — двухэнергетическая рентгенабсорбциометрия

Е2 — эстрадиол

Е2В — эстрадиола валерат

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМТ — индекс массы тела

ИСЭВ — индекс созревания эпителия влагалища

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

КЭЭ — конъюгированные эквинные эстрогены

ЛНГ-ВМС — внутриматочная система с левоноргестрелом

ЛПВП-ХС — липопротеины высокой плотности холестерин

ЛПНП-ХС — липопротеины низкой плотности холестерин

МГТ — менопаузальная гормональная терапия

МПА — медроксипрогестерона ацетат

НМ — недержание мочи

ОТ — объем талии

ПМ — последняя менструация

ПНЯ — преждевременная недостаточность яичников

РКИ — рандомизированное контролируемое исследование

РМЖ — рак молочной железы

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СЭРМ — селективный эстроген-рецепторный модулятор

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХС — холестерин

ЧАФ — число антральных фолликулов

IMC – международное общество по удержанию мочи

Термины и определения

Вазомоторные нарушения — проявление всех форм нарушений вегетативной регуляции (приливы, лабильность АД и пульса, расстройства дыхания, повышенная потливость и т.д.).

Генитоуринарный синдром — симптомокомплекс, ассоциированный со снижением эстрогенов и других половых стероидов, включающий в себя изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания

Приливы жара — резкий приток тепла к лицу и к верхней половине тела (шея, руки, грудь), который может сопровождаться кратковременным подъемом центральной температуры тела, испариной, потоотделением и заканчиваться ознобом.

Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся нарушением архитектоники костной ткани и прогрессивным уменьшением  минеральной плотности костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов.

Эмоциональноаффективные расстройства включают различные формы депрессии, тревожные и панические расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные  расстройства.

Этапы репродуктивного старения женщин — клинико-гормональная характеристика этапов старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop — STRAW) разработаны в 2001 г. и пересмотрены в 2011 г. с учетом результатов крупных когортных исследований, проведенных в течение последующих 10 лет (STRAW+10) [1] (рис. 1).

1.1 Определения

Менопауза — последняя менструация (ПМ) отражает окончательное прекращение менструальных циклов вследствие потери фолликулярной активности яичников [1,2].

Климактерический синдром – симптомокомплекс, характеризующийся  приливами, гипергидрозом, сердцебиением, нарушением сна, а также  различными психическими, поведенческими и эмоционально-аффективными расстройствами на фоне нарушения процессов адаптации к эстрогендефицитному состоянию [2].

1.2 Этиология и патогенез

Период менопаузы характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают).

Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма характеризуется изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, развитием инволютивных и атрофических процессов в репродуктивных и не репродуктивных органах-мишенях [3].

Несмотря на универсальность эндокринных сдвигов в ходе репродуктивного старения, у разных женщин отдельные стадии этого процесса  могут отличаться по своей продолжительности и сопровождаться различными специфическими симптомами (вазомоторными, психо-эмоциональными, вагинальными, сексуальными и др.

) и признаками: потерей костной массы, формированием неблагоприятного профиля сердечно-сосудистого риска вследствие развития абдоминального/висцерального ожирения, дислипидемии, эндотелиальной дисфункции, нарушения толерантности к глюкозе и др. [4-8].

Выявлена корреляционная зависимость  между вазомоторными симптомами и   инсулинорезистентностью, эндотелиальной дисфункцией, повышением кальцификации аорты и толщиной   интимы-медииа (ТИМ) сонной артерии, уровнем маркеров коагуляции и воспаления [9-12].

Все структуры мочеполового тракта являются эстроген-зависимыми, поэтому в ответ на снижение уровня половых стероидов в слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются ишемия и атрофические изменения. Вследствие этого, происходит резкое ощелачивание влагалищной среды, могут возникать дисбиотические процессы и различные нарушения мочеиспускания, формирующие генитоуринарный синдром [13,14].

Эстрогенный дефицит приводит к чрезмерной продукции остеобластами прорезорбтивного цитокина RANKL (receptor activator of nuclear factor-?B ligand) и снижает секрецию антирезорбтивного белка остеопрогерина [15].

Уменьшение с  возрастом  абсорбции кальция в кишечнике, дефицит витамина D и нарушение образования в почках активного 1,25?дигидроксивитамина D3 способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза, что также усиливает костную резорбцию [16]..

  Увеличение резорбции кости и уменьшение процессов ее формирования   приводят к снижению прочности костной ткани,  переломам при  минимальной нагрузке на скелет (низкотравматические переломы) [17].

1.3 Эпидемиология

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет (95% ДИ 48,3–49,2) со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от географического региона проживания женщин [18], в РФ он колеблется от 49 до 51 года [2]. Возрастная группа женщин в пери- и постменопаузе в нашей стране составляет более 21 млн., при этом женщины живут практически 1/3 своей жизни в условии дефицита эстрогенов [2].

Около 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет предъявляют жалобы на приливы, при этом в 28,5% случаев ? средней или тяжелой степени выраженности [6,8].

Вазомоторные симптомы чаще возникают в позднем периоде менопаузального перехода и особенно выражены в первые годы постменопаузы, средняя продолжительность приливов составляет 7,4 года, однако в последнее время появляется все больше данных проспективных исследований о том, что у значительного числа женщин они могут продолжаться ?10 лет [6,19,20].

1.4 Кодирование по МКБ-10

N95.1 – Менопауза и климактерическое состояние у женщины         

1.5 Классификация

Выделяют следующие типы менопаузы:

  • самопроизвольная (естественная) менопауза;
  • ятрогенная (вторичная) менопауза, наступившая в результате двухсторонней овариоэктомии (хирургическая менопауза),  химио- или лучевой терапии.
  • преждевременная менопауза (до 40 лет);
  • ранняя (40–44 года);
  • своевременная (45–55 лет);
  • поздняя (старше 55 лет).

 В 2001 г. впервые была разработана клинико-гормональная характеристика этапов старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop — STRAW), пересмотренная в 2011 г. с учетом результатов крупных когортных исследований, проведенных в течение последующих 10 лет (STRAW+10) (1) (рис. 1).

 Рис. 1. STRAW+10: стадии старения репродуктивной системы женщин [26].

Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40–45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Отмечаются различные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), Е2 и снижение ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ).

На фоне задержек менструаций могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов.

Менопауза — стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников.

Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 мес. отсутствия менструации.

Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40–45 лет), своевременную (46–54 года) и позднюю (старше 55 лет).

Перименопауза включает период менопаузального перехода + 12 мес. после последней самостоятельной менструации.

Постменопауза — период после наступления менопаузы.

Различают фазы раннего постменопаузального периода: +1а, +1b, +1c. Характерно прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина В. Эта фаза продолжается 5–8 лет, чаще персистируют симптомы климактерического синдрома.

Поздняя постменопаузальная фаза (+2). Вазомоторные симптомы менее выражены, но могут персистировать в 15 % случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано при опросе пациентки обращать внимание на наличие следующих симптомов и признаков [2,21,22.23,24]:

– вазомоторные — приливы, повышенная потливость;

– психо-эмоциональные — депрессия, раздражительность, возбудимость,  расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания;

– урогенитальные  и сексуальные — зуд, жжение, сухость во влагалище, диспареуния, дизурия;

– скелетно-мышечные — ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз); повышение риска переломов; саркопения

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2а)

Советы цветочнику
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: