Первая медицинская помощь при ожогах

Содержание
  1. Что делать при ожоге? Первая помощь при ожогах: что можно и нельзя делать
  2. Ожог утюгом или другим горячим предметом
  3. Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней
  4. Когда можно лечить ожог в домашних условиях
  5. Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома
  6. Как предотвратить появление рубцов после ожога
  7. Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога
  8. Как избавиться рубцов и шрамов после ожога в домашних условиях
  9. Первая помощь при ожогах
  10. Разновидности ожогов
  11. Оказание первой помощи
  12. Оказание первой помощи при обжигании пищевода
  13. Запрещенные меры воздействия
  14. Первая помощь народными средствами
  15. Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила
  16. Виды ожогов и их особенности
  17. Термический ожог
  18. Химические ожоги
  19. Прочие ожоги
  20. Доврачебная помощь при термических ожогах
  21. Первая помощь при отморожениях
  22. Доврачебная помощь при химических ожогах
  23. Общие правила при оказании первой помощи
  24. Ожог: виды, первая помощь, степени, возможные последствия
  25. Правила оказания первой доврачебной помощи при получении ожога
  26. Особенности оказания первой помощи в первые минуты при разных видах ожогов
  27. Паром, кипящей водой
  28. Что точно нельзя делать при получении ожогов
  29. Какие ожоги и как можно лечить дома
  30. Как снять боль при ожоге
  31. В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью
  32. Медицинскими изделиями
  33. Аптечными средствами
  34. Народными рецептами
  35. Сколько будет заживать

Что делать при ожоге? Первая помощь при ожогах: что можно и нельзя делать

Первая медицинская помощь при ожогах

Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.

Александр Рыбалко

врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК “ГКБ №2” Ставрополя

Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней

Лечение после ожогов в домашних условиях

Как предотвратить появление рубцов после ожога

Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога

Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани. Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

В настоящее время специалисты различают несколько степеней ожогов.

I степень – это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).

II степень – это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

III степень – это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.

IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей.

Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы.

На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи. Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения. Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»: – вся площадь поверхности тела – это 100%; – площадь головы и шеи — 9 % – передняя поверхность туловища – 18% – задняя поверхность туловища – 18% – нижние конечности по 18% – верхние конечности по 9% – область промежности – 1%
Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения). Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.

В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).

Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая

Что делать?

Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней

Что делать?

Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени

Что делать?

Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.

Возникает в результате воздействия химически активных веществ

Что делать?

Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.

Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!

Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины

Что делать?

В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.

Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.

Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й – 2-й степени; схожи с химическими ожогами)

Что делать?

Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.

Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.

Ожог утюгом или другим горячим предметом

Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 – 4 степеней

Что делать? Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.

Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.

Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней

После ожога нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или при отсутствии такой возможности — обратится в ближайшую больницу, если у вас:

Площадь ожога составляет больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего)

Имеется подозрение на глубокий ожог III степени

Обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые органы

Ожоговые раны расположены циркулярно на конечностях

Было поражение электротоком, в том числе молнией

Имеется подозрение на ожог дыхательных путей или отравление продуктами горения

Ожог у ребенка или пожилого человека

Имеются ожоги, а также тяжелые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет

Сроки госпитализации напрямую зависят от степени ожога, от площади и глубины поражения.

Больные с обширными глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком госпитализируются в отделение реанимации.

Термическая травма на сегодняшний день остается одной из главной причин летальности, особенно при ожогах пламенем. В некоторых случаях требуется выполнение сложных операций – например, пересадки кожи.

Когда можно лечить ожог в домашних условиях

Если нет подозрений на ожог III степени, площадь ожога составляет не более 5% поверхности тела и не пострадала область головы и половые органы – в этом случае лечение ожогов можно начать дома. Однако только специалист сможет точно определить степень и глубину повреждения тканей.

Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома

Мази(не жирорастворимые) – “Пантенол”, “Левомеколь”

Антигистаминные препараты – “Супрастин”, “Тавегил” или “Кларитин”

Как предотвратить появление рубцов после ожога

У каждого человека индивидуальная предрасположенность к появлению рубцов. Однако предупредить появление шрамов и рубцов поможет своевременное использование противорубцовых гелей и мазей, а также специальных силиконовых раневых покрытий и увлажняющих кремов. В настоящее время медики все еще ищут способы, которые окончательно избавят человечество от этой проблемы.

Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога

Существует множество косметологических процедур, которые помогут избавиться рубцов и шрамов или сделать их менее заметными.

Это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов.

Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса – 400-500 рублей.

Шрамы и рубцы заполняются филлером на основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения препарата в проблемную зону происходит заполнение впадин и рубцов недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит к положительному преображению кожных покровов, при этом ткани приобретают здоровый и естественный внешний вид. Эффект длится от 8 до 12 месяцев. Стоимость от 3000 рублей.

В ходе операции врач иссекает рубцовое образование и вырезает рубец таким образом, чтобы затем сопоставить края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45 000 рублей.

Во время косметологической манипуляции грубая ткань растворяется кислотами или отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на месте рубца формируется новая кожа. Стоимость от 1500 рублей за сеанс.

Лазерная наноперфорация – запатентованная методика лазерного восстановления кожи, которая изменяет верхние слои тканей, устраняя все неровности. Лазер точечно воздействует на отдельные клетки кожи, тем самым активизируя процессы регенерации. Стоимость процедуры от 3500.

Механическая шлифовка – удаление одного или нескольких слоёв кожи с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины.

Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя дермы. Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации.

Стоимость от 3000 рублей за процедуру.

Более лояльный способ дермабразии. Эта техника также подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется только верхний ороговевший слой отмерших клеток. Стоимость от 2000 рублей за процедуру.

Как избавиться рубцов и шрамов после ожога в домашних условиях

Если рубцы и шрамы все-таки появились после ожога, не стоит заниматься самолечением с помощью народных средств. Врачи рекомендуют использовать противорубцовые гели и мази, которые продаются в аптеках, современные раневые, сетчатые, гиалуроновые, биологические силиконовые покрытия. Для более целенаправленной борьбы с рубцами и шрамами следует проконсультироваться со специалистом.

От ожогов никто не застрахован. Их лечение – процесс довольно неприятный и длительный. Поэтому, будьте осторожны с открытым огнем, электрическими и раскаленными предметами, а также с химическими веществами! Контролируйте свое пребывание на солнце, а главное – берегите детей. Чем меньше ребёнок, больше площадь ожоговых ран, их глубина, тем тяжелее протекает процесс ожоговой болезни.

К сожалению, не всегда медицинские советы из Интернета согласованы со специалистом. Поэтому консультации врача никто не отменял. Почему не всегда стоит доверять медицинским форумам и как получать информацию о здоровье у специалиста без очередей в поликлиниках онлайн, читайте в нашем материале.

Дарья Симиренко
Инфографика: Вероника Кизима

Вернуться на главную страницу

Первая помощь при ожогах

Первая медицинская помощь при ожогах

Очень часто в повседневной жизни люди сталкиваются с ситуациями, когда необходимо оказать первую помощь себе либо другому человеку в случаях возникновения ожогов.

Не каждый человек может быстро сориентироваться и знает, как поступить в данном случае.

При этом потеря каждой минуты может привести к тяжелым последствиям, поэтому как оказать первую помощь при тех или иных видах ожогов знать лучше наверняка.

Разновидности ожогов

Та доврачебная помощь, которую требуется мгновенно оказать человеку при ожоге, обязательно будет зависеть от того, насколько ожог тяжелый, и от того, чем обжегся пострадавший.

В зависимости от характера воздействия обжигающего объекта на человеческий организм, все ожоги делятся на термические, химические и электрические. Термические возникают после того, как на человеческий организм, а точнее на кожу либо слизистую повлияло нечто горячее – жидкость, газ, пламя, раскаленный предмет.

Химический ожог может вызвать воздействие на ткани химического вещества, а электрический – соприкосновение с источником электротока.

При электрическом ожоге на месте воздействия всегда видна серовато-коричневатая точка, вокруг которой кожа краснеет либо обугливается (в тяжелых случаях).

При этом важно помнить, что в случае возникновения любого ожога важнейшим этапом при оказании первой помощи является устранение фактора поражения – огня, химического вещества, источника электротока.

Тяжесть ожогов может быть различной. При первой степени ожог касается лишь верхнего слоя кожного покрова либо слизистой оболочки.

Визуально он проявляется в данном случае покраснением, отеком ткани, болезненностью в месте поражения.

При второй степени ткань повреждается более глубоко, часто поражение достигает мягких тканей, помимо всех вышеперечисленных симптомов при ожоге первой степени во второй добавляется еще и образование волдырей.

При третьей степени ожога поражается околожировая ткань кожи или слизистой, поверхность обожженной слизистой либо кожи покрывается волдырями с мутным содержимым либо с кровью.

Вокруг очага поражения снижается чувствительность тканей, возникает опасность открытой раны, вторичного инфицирования, если пузырьки волдырей лопнут.

При возникновении четвертой степени ожогов ткани повреждаются полностью, возникает обугливание.

Также то, насколько серьезно человек обжег кожу либо слизистую, можно определить по площади пораженной ткани, которую при незначительных ожогах можно рассчитывать по «правилу ладони», а при огромных – по «правилу девяток». «Правило ладони» предполагает, что измерение будет происходить при помощи обычной человеческой руки, поскольку на ладони сосредоточен приблизительно 1% всей площади человеческой кожи.

Таким образом, поднеся ладонь к пораженной области, можно сделать вывод о процентном поражении участка тела. По «правилу девяток» все человеческое тело делится на области, в которых процентное содержание кожи обязательно кратно цифре 9, например:

  • на шее и голове сосредоточено 9% кожи;
  • на туловище находится 36% кожи;
  • на каждой руке сосредоточено по 9% кожи;
  • на каждой ноге по 18% кожи.

Данные показатели касаются взрослых людей, у детей в данном случае все данные зависят от возраста и массы тела.

Оказание первой помощи

Если на пострадавшем загорелась одежда, важно быстро ликвидировать приток кислорода к источнику огня путем заливания его водой, засыпания землей или песком, накрытия одеялом. В данном процессе важно следить за тем, чтобы голова пострадавшего оставалась на воздухе, чтобы он мог свободно самостоятельно дышать.

Если ткани повредились горячими полимерами, кипятком, то кожу охлаждают при помощи холодной воды, но не льда, поскольку замороженный предмет, в том числе лед, может повредить обожженную ткань еще сильнее.

В случае с ожогами химическими веществами бывает сложно установить, каким образом необходимо действовать – в большинстве случаев пораженный участок требуется длительное время промывать с использованием воды, но некоторые химикаты, вступая с водой в реакцию, разогреваются еще сильнее и обжигают кожу дальше.

Если химические ожоги нанесены при помощи кислот, то их можно нейтрализовывать щелочными веществами, такими как мыльные растворы, зола, раствор соды. Щелочной химический ожог в быту можно нейтрализовать раствором уксуса небольшой концентрации.

После того, как источник ожога устранен и рана охлаждена, требуется закрыть обожженный участок стерильной поверхностью.

Для этого годится бинтово-марлевая, сухая либо обработанная раствором-антисептиком повязка, однако только та, что не доставляет пострадавшему дополнительной боли.

Если же боль терпеть человек не в силах, требуется введение ему обезболивающих средств инъекционно либо перорально. Место поражения обрабатывать самостоятельно антисептиками категорически нельзя.

Для предотвращения гипертермии всего организма важно знать, что при большой площади поврежденной ткани ее нельзя помещать в холодную воду.

Если с пострадавшим случился электроожог, пораженное место накрывается повязкой из чистой, желательно даже стерильной ткани, а все дальнейшие манипуляции производит с обожженным местом уже врач скорой помощи. Перед этим важнейшей манипуляцией является размыкание электрической цепи – устранение пострадавшего из замкнутой электронагрузки.

Отталкивать человека руками категорически запрещено, поскольку таким образом можно самому включиться в электрическую цепь и получить ожог. Делать это можно лишь резиновыми либо деревянными предметами, а также путем отключения питания сети.

После устранения пострадавшего из замкнутой электрической сети у него обязательно требуется проверить частоту дыхания и пульс (при их низких показателях или отсутствии важно своевременно произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание), переместить голову пострадавшего в положение ниже уровня тела.

Чаще всего врачи при работе с ожогами различной степени тяжести профилактически вводят пострадавшему противостолбнячную сыворотку, поскольку данное заболевание может поражать людей именно в послеожоговом состоянии.

Домашнее лечение ожогов без медицинского вмешательства допускается лишь, если человек обгорел на солнце.

При этом участки обгоревшей кожи обильно промываются холодной водой, смазываются специальными аптечными противоожоговыми мазями, а для устранения жара и лихорадки допускается самостоятельный прием жаропонижающих препаратов и обезболивающих средств.

Новая кожа, которая образуется в местах, где обожжённая на солнце кожа слазит, становится гиперчувствительной, поэтому ее еще тщательнее необходимо оберегать от прямых солнечных лучей и прочих раздражающих воздействий.

Оказание первой помощи при обжигании пищевода

Если человек по ошибке выпивает химическую жидкость вместо напитка, у него часто происходит химический ожог гортани и пищевода. При этом возникает чувство нехватки воздуха и затрудненность дыхания. При достижении обжигающей жидкости желудка у пострадавшего начинаются боли в животе и кровяная рвота.

Первую помощь при ожогах пищевода и гортани необходимо оказывать пострадавшему исходя из того, что именно он выпил. Так, если ожог оказался щелочным, важно устранять его последствия уксусной либо лимонной кислотой, а если кислотным – раствором соды.

Следует с осторожностью производить первую помощь, чтобы у пострадавшего не возникла рвота, поскольку при прохождении обжигающей жидкости повторно сквозь пищевод ожог значительно усилится. В дальнейшем специалисты-медики смогут вымыть химикат из желудка при помощи зонда.

Запрещенные меры воздействия

Многие люди не знают, как правильно вести себя в случаях с ожогами, поэтому совершают ряд серьезных ошибок, ухудшающих течение заболевания в дальнейшем. Категорически запрещено двигать тело пострадавшего, если он находится в бессознательном состоянии.

Перемещение тела возможно лишь после грамотной проверки наличия пульса и отсутствия у него переломов конечностей и позвоночника.

На место поражения ни в коем случае нельзя наносить никаких жирных субстанций – сметану, растительный либо животный жир, масло в данном случае применять нельзя, поскольку при их использовании образуется поверхностная жировая пленочка, препятствующая естественному охлаждению участка кожи, что приводит к углублению ожогового процесса.

Производить очистку раны при обжигании самостоятельно также нельзя, равно как и накладывать на пораженное место ворсистые ткани – шерстяные, ватные и прочие. Прилипшую одежду от обожженного места не отрывают, ее отрезают вокруг этой области, а сам пораженный участок подлежит только медицинской очистке.

При отсутствии кровотечений нельзя применять жгуты, поскольку их неправильное использование часто приводит к отмиранию и ампутации конечностей. Также запрещено деформировать, срезать или прокалывать возникающие волдыри, на месте которых образуется открытая для любой инфекции рана.

Запрещается производить с обожженным человеком какие-либо манипуляции, если удалось установить ожог 3 или 4 степеней либо поражение больше 10-15% поверхности тела.

Первая помощь народными средствами

В народных рецептах можно найти много нужного для оказания первой противоожоговой помощи. Использовать народную медицину в данном случае целесообразно, если рядом нет никаких других средств, и подручные предметы могут оказаться единственным спасательным кругом. Также важно понимать, что народные средства помощи используются лишь при термических ожогах 1 или 2 степеней, не выше.

Для охлаждения участка повреждения при термоожоге можно нанести на него на несколько минут кашу из натертого картофеля. Для этого клубень очищается, промывается и натирается на терке либо измельчается в блендере. С той же целью можно использовать яичный белок.

Отваром из дубовой коры следует обрабатывать обожженный участок после того, как первая помощь при ожоге уже оказана. С этой целью можно использовать отвар клеверных цветов. Также подойдет и обычный чай – его следует заварить, остудить, замочить в нем марлевую повязку и прикладывать к пораженным местам.

При отсутствии различных антисептических и охлаждающих мазей при термическом ожоге их роль может выполнить обыкновенная зубная паста. Ее наносят на ожог равномерным слоем и оставляют на час.

Мята, эвкалипт и прочие добавки отлично охлаждают и успокаивают пораженную кожу.

Охлаждение подарит коже и чистый капустный лист, который прикладывают к пораженному месту на время, пока он не нагреется, а затем заменяют на новый.

Если в доме есть цветок алоэ, можно применять его листья для заживления обожженных мест на коже. Лист следует промыть и разрезать вдоль, чтобы площадь разреза была как можно больше по размеру. Этим участком и следует прикладывать алоэ к пораженной коже, зафиксировав его пластырем для надежной фиксации на некоторое время.

Все вышеназванные рецепты могут применяться в качестве первой неотложной противоожоговой помощи, когда жировые препараты использовать нельзя.

После нескольких суток, когда кожа уже немного зажила, следует начинать применять средства на основе жиров, чтобы помочь скорейшей регенерации.

Для этого отлично подходит масло из отварных яичных желтков, которое получается при их плавлении на огне, мазь на основе еловой живицы с пчелиным воском, настойка календулы, соединенная с вазелином.

В период реабилитации важно отказываться от курения, которое тормозит регенерационные процессы. Также необходимо соблюдать все предписания специалистов, чтобы кожа либо слизистые оболочки восстановились в полном объеме.

Источники

  1. Аксенов В. П. – Ожог / В. П. Аксенов. – М., 2014 г. – 701 c.
  2. Шелехов К. К.: Фельдшер скорой помощи. – Ростов н/Д: Феникс, 2010 г.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Первая медицинская помощь при ожогах

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами.

Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение.

Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

СтепеньОписание
IНезначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
IIНа коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-АКожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-БРазрушение всех слоев кожного покрова.
IVПолностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

  • Кислоты;
  • щелочи;
  • фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

  • Голова и шея;
  • руки;
  • грудь;
  • живот;
  • спина;
  • голень;
  • бедро;
  • гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

  1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
  2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
  3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
  4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
  5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

  1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
  2. Позвоните в «скорую помощь».
  3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
  4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
  5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

  1. Уберите источник ожога.
  2. Вызовете бригаду СМП.
  3. Оцените состояние пострадавшего.
  4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
  5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
  6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
  7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

  1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
  2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
  3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

  1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
  3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
  4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
  5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
  6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
  7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

  1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
  2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
  3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
  4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
  5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

  • Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
  • Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Ожог: виды, первая помощь, степени, возможные последствия

Первая медицинская помощь при ожогах

Ожогом называют травму тела, полученную при взаимодействии с высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или радиацией. При такой травме кожа и ткани под ней повреждаются и разрушаются.

Травмы происходят в быту и на работе, поэтому каждому не помешает знать о правилах оказания первой помощи при ожогах до приезда медиков. Важно быстро сориентироваться и знать, какие средства можно использовать при ожогах, а применение которых недопустимо.

Правильные действия замедлят разрушительный процесс, что ускорит процесс выздоровления.

Выбор того, что делать при ожоге, будет зависеть от степени травмы. Выделяют четыре степени ожоговых ран:

  • I — поверхностное повреждение эпидермиса и дермы;
  • II — пограничные ожоги, когда кожа глубоко поражена, но не повреждены сальные и потовые железы, волосяные фолликулы;
  • III — глубокие повреждения с полным поражением кожи, часто с распространением на подкожную жировую клетчатку, на мышечные и костные ткани;
  • IV — омертвение кожи, мышц и сухожилий, вплоть до костей. Разрушенные ткани расплавляются и постепенно отторгаются за несколько недель. Процесс заживления очень долгий.

Тяжесть ожоговой раны определяют ее глубиной и площадью. Первая зависит от длительности и температуры агрессивного воздействия, а также своевременности оказания помощи пострадавшему.

При поступлении человека с сильными ожогами в больницу врачи оценивают поврежденную площадь по «Правилу девяток», разделяя тело на зоны, каждая из которых в процентном выражении равна 9, соответственно:

  • голова и шея —9 %;
  • каждая рука — по 9 %;
  • каждая нога — по 18 %;
  • передняя + задняя часть туловища — 36%;
  • и на промежность приходится оставшийся 1 %.

Правила оказания первой доврачебной помощи при получении ожога

Первую медицинскую помощь при ожогах человеку необходимо оказать как можно быстрее.

В первую очередь важно остановить действие агрессивного агента, по возможности убрать одежду и украшения с пораженного участка.

Категорически не разрешается удалять и прокалывать пузыри, принудительно отделять прилипшие к коже инородные тела (брызги расплавленного металла и пластика, фрагменты одежды и пр.).

В течение первых 10–15 минут следует охладить поврежденную кожу проточной холодной водой. Так можно предотвратить углубление ожога. Кроме того, благодаря охлаждению уменьшаются боль и отечность.

Пострадавшему дают обезболивающее средство и антигистаминный препарат. До приезда неотложной помощи ему нужно пить негазированную минеральную воду либо обычную, с предварительно растворенной в ней 1 ч. л. соли и 0,5 ч.

 л. соды на 1 л воды.

Особенности оказания первой помощи в первые минуты при разных видах ожогов

В зависимости от того, чем вызван ожог, будут отличаться действия по оказанию первой доврачебной помощи при ожогах.

Паром, кипящей водой

При небольшом, но глубоком повреждении нужно поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10 минут и вызвать врача. Не применять мази и другие наружные средства. Обычно это небольшой, но глубокий ожог (I–II степени). Под краном с холодной водой остудить поврежденный участок, дождаться врача для определения глубины и степени поражения.

Ничем ожог такого вида обрабатывать не нужно. Обычно это ожоги I степени, очень редко — II. Действовать аналогично первым двум пунктам: охладить водой 10 минут, выпить антигистаминное во избежание отеков и обезболивающее. Не применять мази и народные методы лечения. Удалить с кожи химическое средство, снять мешающую одежду.

Промыть под краном в течение 10 минут. Не рекомендуется вытирать влажными салфетками, запрещено применять мази и самодельные рецептуры без консультации с врачом. В настоящее время для лечения таких ожогов не применяют антидоты. Следы остаются на участках входа и выхода электрического тока из тела. Ожоги небольшие, но очень глубокие.

Сначала обесточивают источник тока, затем сразу обращаются к специалисту. Смазывать повреждения нельзя. Растение с едким соком вызывает ожоги I–II степени, напоминающие повреждения от химических средств. Следует убрать с кожи сок растения, промыть под краном, ничем не мазать место повреждения и обратиться к врачу.

Обычно это термические ожоги II–IV степени. Поместить поврежденный участок под струю холодной воды на 10 минут, приложить сухую повязку. Запрещается применять мази, прикладывать лед, использовать народные средства.

В каждом из перечисленных случаев рекомендуется в качестве эффективной доврачебной помощи наложение повязки Бранолинд на место ожога, а сверху нее — нетканой салфетки Медикомп с последующей фиксацией бинтом Пеха-хафт.

Что точно нельзя делать при получении ожогов

Пытаясь оказать при ожоге первую помощь, по незнанию некоторые усугубляют характер повреждений и вредят пострадавшему. Врачи настоятельно не рекомендуют делать следующее:

  • мазать поврежденный участок жиром, поскольку образовавшаяся пленка не позволит охладить рану;
  • снимать прилипшую к ожогу одежду;
  • обрабатывать рану содой либо уксусом;
  • смазывать обожженный участок йодом, зеленкой, спиртосодержащими составами;
  • прикладывать лед, поскольку это приведет к сужению сосудов и нарушению кровотока;
  • наносить мази от ожога до охлаждения тканей;
  • прокалывать образовавшиеся пузыри;
  • заклеивать рану пластырем;
  • давать пострадавшему алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Какие ожоги и как можно лечить дома

Лечением ожогов любой степени занимается только врач! Дома разрешается лишь оказывать первую помощь при ожоге кожи первой степени. Речь о ситуациях, когда площадь раны не более 5 %, при этом не задеты половые органы и голова.

Если перечислить все процедуры кратко, первая помощь при ожогах в домашних условиях состоит из следующих этапов:

  1. Охлаждение поврежденного участка водой.
  2. Наложение повязки Бранолинд.
  3. Поверх повязки наложение нетканой салфетки Медикомп.
  4. Фиксация места поражения бинтом Пеха-хафт.

Следует помнить, что только врач может определить тяжесть поражения и точно сказать, чем лечить ожог в домашних условиях. По необходимости пострадавшего госпитализируют.

Как снять боль при ожоге

Поскольку от опасности получить ожог никто не застрахован, необходимо четко понимать, что делать при ожоге и какую первую помощь оказать. Действия по оказанию первой доврачебной помощи будут зависеть от причин, вызвавших ожог.

В качестве первой помощи при ожогах, вызывающих сильную боль, чтобы облегчить страдания больного, можно дать ему таблетку обезболивающего средства.

При небольших повреждениях, сопровождающихся лишь покраснением кожи или образованием небольших прозрачных пузырьков  размером не более 5 см в диаметре, рекомендуется охладить травмированный участок, поместив его под струю проточной холодной воды на 10 минут для предотвращения поражения тканей, расположенных более глубоко.

После охлаждения пораженных тканей следует оказать необходимую первую помощь, обработав место ожога специальным средством. Желательно также обратиться к врачу-терапевту, чтобы получить профессиональную консультацию о методах лечения, способствующих быстрому заживлению ожога.

В более тяжелых случаях за врачебной помощью нужно обращаться как можно скорее, поскольку промедление чревато тяжелыми для организма осложнениями, вплоть до угрозы жизни пострадавшему.

В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью

Незамедлительное обращение за первой медицинской помощью при ожогах требуется в следующих случаях:

  • пострадал ребенок или пожилой человек;
  • при ожоге лица, дыхательных путей, паховой области;
  • при первой степени ожога, если площадь поражения достаточно обширна — более 10% тела;
  • при второй степени поражения, если травмированный участок занимает около 1% поверхности тела;
  • при третьей и четвертой степенях ожога;
  • при ожоге, имеющем химическую или электрическую причину;
  • при невозможности снять болевой синдром;
  • при загрязнении раны землей;
  • в любом случае, если больной потерял сознание;
  • при повышении температуры тела и общем недомогании.

Для лечения сильных ожогов тяжелых степеней пострадавший должен быть помещен в ожоговое отделение. Необходимо в короткие сроки купировать болевой шок и предотвратить возникновение осложнений.

Необходимо помнить, что ожоги даже слабых степеней могут быть смертельно опасны, если поражена большая площадь поверхности тела.

Медицинскими изделиями

Врачебная помощь при лечении ожогов направлена на восстановление пораженных тканей. Для того, чтобы снять болевой синдром и ускорить процесс регенерации, используются специальные средства.

Следует помнить, что при оказании первой помощи при ожоге пострадавшему важно первым делом тщательно продезинфицировать руки. Для этого можно использовать антисептическое средство для рук «Стериллум».

После этого место ожога нужно прикрыть ранозаживляющей антисептической повязкой «Бранолинд Н» с перуанским бальзамом. Она имеет крупноячеистую структуру, в которую хорошо впитывается отделяемое из раны, а перуанский бальзам ускорит заживление.

Повязка может находиться на ране до трех суток, а значит, перевязки не причинят пострадавшему большого беспокойства. Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используют стерильный пластырь с мягкой впитывающей паропроницаемой подушечкой «Космопор Е».

Он крепится на теле благодаря гипоаллергенному клею и надежно защищает место повреждения от загрязнения и механического воздействия.

Для оказания первой помощи при ожогах в случае незначительных повреждений повязку также можно зафиксировать прозрачной пластырной повязкой «Гидрофилм плюс». Ее впитывающая подушечка не прилипает к ране. Прозрачная полиуретановая пленка обладает водоотталкивающими свойствами, а значит, повязка не отклеится даже во время приема душа.

Для закрепления впитывающей повязки в области сустава или на других округлых частях тела используют самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он не сковывает движения, прочно удерживается на теле.

Для фиксации повязки достаточно всего 1,5–2 оборотов бинта. Повязка не прилипает к коже и волосам, полностью гипоаллергенная (в составе не содержит латекса).

При фиксации бинтом: на рану накладывается «Бранолинд Н» сверху стерильная впитывающая повязка («Медикомп») и дальше фиксация бинтом «Пеха-хафт».

Аптечными средствами

Если описанных выше средств не окажется под рукой, возникнет вопрос: чем лечить ожог в домашних условиях? Для оказания первой помощи при ожогах можно воспользоваться средствами, которые почти всегда есть в домашней аптечке: стерильными салфетками («Медикомп»), разбавленной до концентрации менее 1% перекисью водорода, фурацилином, мирамистином. Раствором перекиси водорода можно пропитать марлевую салфетку, которая прикладывается к ране на короткое время. Фурацилин обладает обеззараживающими свойствами и может применяться для очищения раны перед нанесением противоожогового средства. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед применением каких-либо средств.

Народными рецептами

Бытует мнение, что ожоги первой степени не требуют никакого лечения, а для обработки пораженного участка можно воспользоваться подручными средствами, например обработать кожу маслом и сметаной. Однако следование таким советам принесет больше вреда, чем пользы.

Хотим еще раз обратить ваше внимание на то, что, оказывая первую помощь при ожогах, нужно использовать только специально разработанные с этой целью медицинские изделия.

Средства, приготовленные по народным рецептам, могут способствовать вторичному инфицированию и замедлить заживление ожога.

Сколько будет заживать

Время заживления зависит от вида ожога, глубины и степени поражения, состояния иммунной системы пострадавшего, а также от методов лечения.

Самое большое время требуется для восстановления пораженных участков, расположенных на лице, руках и в паховой области. Ожоги первой степени заживают, как правило, в течение недели.

Заживление ожога второй степени происходит за полторы-две недели при условии отсутствия вторичной инфекции. На восстановление после ожогов третьей степени может потребоваться до 1 года.

В некоторых случаях необходима пересадка кожи.

Советы цветочнику
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: